孩子手脚起疹子、嘴里长泡？手足口病怎么护理、什么时候必须马上就医

先说结论：手足口病由肠道病毒引起，多见于 5 岁以下儿童，绝大多数是轻症，一般一周左右好转，但少数会发展为重症。典型表现是「发热 + 三个部位出疹」：口腔内出现疱疹或溃疡，手、足、臀部出现斑丘疹或疱疹，疹子周围有红晕、一般不痒、恢复时不结痂。护理重点是退热、护口、护疹、补水，同时盯紧重症预警信号。轻症需居家隔离，隔离期要持续到疱疹与溃疡基本结痂恢复，而不是退烧当天就结束。

一、先认识它：手足口病长什么样

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，常见病原体包括柯萨奇病毒 A16 型和肠道病毒 71 型等。潜伏期多为 2~10 天，平均 3~5 天，潜伏期内通常没有任何症状，所以孩子接触过患儿后不会立刻发病。

它的表现有一定规律，家长可以对照下表判断：

部位	典型表现
全身	发热，多在 38~39℃，可伴咳嗽、流涕、食欲不振、恶心呕吐
口腔	口腔黏膜出现散在的疱疹，破溃后形成溃疡，孩子会因疼痛拒食、流口水
手、足、臀部	斑丘疹或疱疹，周围有红晕，疱内液体较少，一般不痒
皮疹结局	恢复时不结痂，也不留疤

两个容易误判的点：

• 别当成普通感冒。 早期只有发热和流涕时确实像感冒，但一旦手、足、口腔出现疹子，就要考虑手足口病。
• 别把水痘混进来。 水痘皮疹多为「四世同堂」（斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在）且明显瘙痒；手足口病的疹子集中在手、足、口、臀，且一般不痒。拿不准时由儿科门诊面诊判断。

二、它是怎么传播的？家里怎么防

传播途径主要有三条，日常防护要分别切断：

居家防护的具体做法：

对象	做法
孩子	饭前便后、外出回家后用肥皂或洗手液洗手；不喝生水、不吃生冷食物
家长	外出回家先洗手、洗脸再抱孩子；替幼儿换尿布、处理粪便后立即洗手，并妥善处理污物
家庭环境	居室经常开窗通风，勤晒衣被；奶瓶、奶嘴使用前后充分清洗
流行期	尽量不带孩子去人员密集、空气流通差的公共场所
已患病的孩子	不要接触其他儿童，衣物晾晒或消毒，粪便及时消毒处理

需要说明的是，接触过患儿后建议观察 10 天左右，这期间没有出现发热和皮疹，才可以放心和其他小朋友一起玩。

三、确诊后在家怎么护理

手足口病目前没有特效药，临床以对症治疗为主，护理是否到位直接影响孩子舒不舒服、恢复快不快。按照症状分四块来做：

护理方向	具体做法
退热	多喝水、多排尿，密切监测体温；体温超过 38.5℃ 或孩子明显不适时，可在医师或药师指导下使用对乙酰氨基酚、布洛芬等常规退热药，用量按说明书或遵医嘱，不自行加量或叠加
口腔护理	给孩子吃细软、温凉、容易吞咽的食物，如牛奶、稀粥、面条汤；少量多次喂水；避免辛辣、过酸、过烫、粗糙的食物刺激溃疡
皮疹护理	保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物；剪短指甲，避免抓挠；疱疹破溃渗液时保持局部清洁，不要自行挑破或涂刺激性药物
休息与隔离	居家休息，不去幼儿园、不去人多密集场所；不带病串门或参加集体活动

常见误区要避开：

• 不要滥用抗生素。 手足口病由病毒引起，抗生素对病毒无效，是否使用须由医师判断。
• 不要用偏方敷疹子。 牙膏、草药粉等敷在疱疹上可能加重刺激甚至引起继发感染。
• 不要因为「疹子不多」就放松观察。 皮疹多少与病情轻重不成正比，重症的关键看的是全身状态，不是疹子数量。

四、出现这些信号必须马上就医

绝大多数孩子是轻症，一般一周左右退热、皮疹逐渐恢复。 但少数会进展为重症，可并发脑炎、心肌炎、肺水肿等，需要及早识别。3 岁以下的孩子尤其要留心。

出现以下任一表现，不能在家观察，要立即就医：

系统	预警信号
体温	持续高热，体温高于 39℃，常规退热药效果不好
神经系统	精神萎靡、嗜睡甚至昏迷；容易惊跳（肢体莫名其妙抖动）、无力站不稳；剧烈头痛伴呕吐、眼球震颤、走路不稳
呼吸系统	安静时呼吸增快（明显超过平时频率）或呼吸快慢不匀；呼吸困难、口唇发绀、咳粉红色泡沫痰
循环系统	出冷汗、四肢发凉、皮肤发花、心率明显增快、血压不稳定

只要出现上述任何一条，建议立即前往有儿科急救能力的医院，不要等待第二天。 途中保持孩子呼吸道通畅，如出现意识不清或抽搐，立即拨打 120。

五、要隔离多久、什么时候能回幼儿园

这是家长问得最多、也最容易做错的一件事。

• 隔离起点：确诊后就应居家隔离，不去幼儿园和学校，也不去人多密集的公共场所。
• 隔离终点：不是「不发烧了」或「疹子消了」就算结束。 手足口病最主要的排毒方式是粪便排出，持续时间可达 2 周左右。一般要等到口腔溃疡和手足水疱基本结痂恢复后，再考虑解除隔离，具体时长由接诊医师结合孩子情况判断。
• 接触者观察：接触过患儿的孩子需观察 10 天左右，无发热、无皮疹才可以恢复集体活动。
• 关于再次感染：引起手足口病的肠道病毒不止一种，不同型别之间没有交叉保护，所以得过一次并不代表以后不会得。

六、门诊部能为您做什么

本门诊部可以做	需转上级医院的情况
儿科门诊问诊与体格检查，初步判断是否为手足口病	出现任一重症预警信号，需住院留观与重症救治
检验科开展血常规等基础检验，协助评估病情	脑炎、心肌炎、肺水肿等并发症的诊断与治疗
轻症患儿的居家隔离指导、护理指导与复诊评估	需要呼吸支持、循环支持等急救处理的情况
中医科门诊诊疗（由中医师面诊辨证）	复杂疑难病例的进一步会诊

手足口病属于需要报告的传染病，医疗机构会按规定进行报告。门诊部不开展住院与手术。就诊费用按当地医保政策执行，以当地现行政策为准。

常见问题

问：孩子只是发烧和嘴里长泡，手上没疹子，也可能是手足口病吗？

答：有可能。手足口病的皮疹不一定同时出现，也可能疹子很少、不典型。如果孩子发热并伴口腔疱疹或溃疡，建议及时到儿科门诊面诊，由医师结合体格检查判断，不要自行按普通感冒处理。

问：孩子嘴里疼得吃不下、喝不下，要不要紧？

答：口腔溃疡引起的疼痛确实会影响进食，可以给温凉、细软的流质或半流质食物，少量多次喂水。但如果孩子连水都喝不进去、出现尿量明显减少、口唇干燥、眼窝凹陷等脱水表现，就要及时就医，由医师评估是否需要补液。

问：孩子得了手足口病，需要吃抗生素吗？

答：一般不需要。手足口病由病毒引起，抗生素对病毒无效，滥用还会带来不良反应。是否使用抗生素必须由医师根据是否合并细菌感染来判断，家长不要自行给药。

问：什么时候可以送孩子回幼儿园？

答：不能只以退烧为准。手足口病主要经粪便排毒，持续时间可达 2 周左右，一般要等口腔溃疡和手足水疱基本结痂恢复后，再经接诊医师评估同意，才可以返园。返园前请与幼儿园沟通，按要求执行。

问：大人会被孩子传染吗？

答：会。成人也可能感染，但多数症状较轻，甚至没有明显症状，却可能把病毒带回家传给孩子。因此家长外出回家后先洗手、洗脸再抱孩子，处理孩子粪便和尿布后立即洗手，这些小事很有用。

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本文仅供健康参考，不能替代医生面诊，如有急症请拨打 120。 手足口病的诊断与处理需由医师结合个人情况评估；医保相关表述以当地现行政策为准。