得了糖尿病，米饭水果都要戒吗？糖尿病饮食常见问题一次说清

先说结论：糖尿病饮食的核心是“控制总热量、均衡搭配、定时定量”，而不是“这不能吃、那不能吃”。主食要吃但要粗细搭配；血糖稳定时，两餐之间可以适量吃低升糖水果；熬得越烂的粥升糖越快；酒被称为“液体面包”，要限酒。科学吃饭，本身就是糖尿病治疗的重要部分。

一、第一步：算清楚自己该吃多少

糖尿病饮食不是凭感觉“少吃”，而是先算出适合自己的热量范围：

• 简易公式：理想体重（kg）＝身高（cm）－105；
• 成年人每日每公斤理想体重所需热量：

活动水平	每日每公斤理想体重热量
休息状态	25～30 千卡
轻体力劳动	30～35 千卡
中体力劳动	35～40 千卡
重体力劳动	40 千卡以上

儿童、孕妇、乳母、营养不良者可酌情增加，肥胖者酌减。具体数值建议由医师评估后给出，不必自己硬算。

二、主食怎么吃：不是戒掉，而是“换和限”

• 主食必须吃：它是能量的重要来源，长期不吃或吃得过少，反而容易诱发低血糖和营养不良；
• 粗细搭配：小米、玉米等粗粮富含膳食纤维，可以减缓肠道对葡萄糖的吸收，同样的重量，粗粮餐后升糖幅度低于细粮；
• 粗粮也要限量：粗、细粮都应按全天主食总量来安排，不能因为“粗粮健康”就放开吃；
• 煮得越烂，升糖越快：粮食蒸煮得越透、越烂，升糖指数（GI）越高，粥的 GI 高于米饭，熬得很烂的白粥要少喝；
• 烹调方式有讲究：尽量选择蒸、煮，少用炒、煎、炸。

三、水果、酒和“无糖食品”，到底碰不碰

食物	怎么处理
水果	空腹血糖＜7.0 mmol/L、餐后 2 小时血糖＜10.0 mmol/L、糖化血红蛋白≤7%，病情稳定时可以适量吃：两餐之间吃，每天 200 克左右；优先选苹果、梨、柚、樱桃、李子等低升糖水果，榴莲、芒果、香蕉等高糖热带水果少吃；吃了水果，当天主食相应减量
酒	每克酒精约含 7 千卡热量，被称为“液体面包”，应戒烟限酒；饮酒当天的热量也要计入总量
“无糖食品”	“无糖”多指不加蔗糖，但这类食品仍多用面粉、油脂制成，含大量碳水化合物和热量，不能放开吃，更不能代替主食
花生、瓜子	高热量、高脂肪，不宜大量食用，会影响血糖控制
新奇“疗效食品”	慎重对待，先了解成分，最好少量尝试并监测血糖，任何食品都不能完全代替主食

另外两条容易被忽略的日常细节：

1. 早晨不宜空腹锻炼，锻炼前适当吃点东西，并在早餐中减去相应数量；
2. 三餐尽量定时定量，因故不能按时吃饭时，随身备一些咸饼干等方便食品，防止低血糖。

四、出现低血糖怎么办

心慌、手抖、出冷汗、明显饥饿感，是低血糖的典型表现，处理要快：

注意：知道这次低血糖的原因要总结经验防止再发；找不出原因的，应该找医生处理，不能让低血糖反复发生。

五、门诊部能为您做什么

本门诊部可以做	需转上级医院的情况
内科门诊评估血糖情况，建立慢病随访	血糖长期控制不佳、出现急性并发症
指尖血糖、糖化血红蛋白等检验检查	需要胰岛素强化治疗或复杂方案调整
明确诊断后的复诊、用药与饮食随访指导	糖尿病肾病、眼底病变等专科并发症诊治

门诊就诊费用按当地医保政策执行，以当地现行政策为准。

常见问题

问：糖尿病人主食吃得越少越好吗？ 答：不是。主食是能量的重要来源，长期不吃或吃得过少容易诱发低血糖和营养不良。正确做法是控制总量、粗细搭配：小米、玉米等粗粮富含膳食纤维，可减缓葡萄糖吸收，但粗粮也要计入全天主食总量，不能因为“健康”就放开吃。

问：血糖稳定时可以吃水果吗？怎么选？ 答：空腹血糖小于 7.0 mmol/L、餐后 2 小时血糖小于 10.0 mmol/L、糖化血红蛋白不超过 7%，说明病情稳定，可以适量吃水果。建议两餐之间吃，每天 200 克左右，优先选苹果、梨、柚、樱桃、李子等低升糖水果，榴莲、芒果、香蕉等高糖热带水果少吃；吃了水果，当天主食要相应减量。

问：“无糖食品”可以随便吃吗？ 答：不可以。“无糖”通常只指不加蔗糖，这类食品多用面粉、油脂制作，本身仍含大量碳水化合物和热量。任何号称有“疗效”的食品都不能代替主食，尝试新食物时最好先少量食用并监测血糖。

问：出现心慌、手抖、出冷汗怎么办？ 答：这可能是低血糖，应立即吃几块饼干、几颗糖果或喝少量糖水缓解；随后总结原因、防止再发。如果找不出原因或低血糖反复发生，要尽快找医生调整饮食和用药方案。

问：喝粥是不是比吃米饭更健康？ 答：不一定。粮食蒸煮得越透、越烂，升糖指数越高，粥的升糖指数高于米饭，喝粥后血糖上升往往更快。尽量少喝熬得很烂的白粥；如要喝，可搭配蔬菜和蛋白质食物一起吃，并监测餐后血糖。

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本文仅供健康参考，不能替代医生面诊，如有急症请拨打 120。